Έμφραγμα..

Το έφραγμα του μυοκαρδίου ,γνωστό ως ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΠΡΟΣΒΟΛΗ ,προκαλείται από αιφνίδια διακοπή της ροής του αίματος προς την καρδιά.


Διάγνωση

- ΗΚΓ . Διερευνά ζώνες του μυοκαρδίου και επιβεβαιώνει την ύπαρξη του Ε.Μ. ή όχι, το σημείο και την εξέλιξη του τις πρώτες ώρες, αλλά και τις πρώτες εβδομάδες όπου καταγράφει τη βελτίωση ή τις μόνιμες βλάβες/επιπλοκές (ισχαιμία ή αρρυθμίες)

- Αναλύσεις αίματος. Κατά τη διάρκεια του Ε.Μ. τα κύτταρα του μυοκαρδίου απελευθερώνουν στο αίμα ΕΝΖΥΜΑ

- Σπινθηρογράφημα.  Φωτογραφίζει την αιμάτωση των μυών της καρδιάς. Βασικά εργαλεία της εξέτασης αποτελούν η κάμερα και το θάλλιο (ραδιενεργός ουσία με ενδοφλέβια χορήγηση   μπαίνει στα μυϊκά κύτταρα και τα ‘’φωτίζει’’ )

Αιτίες

Η κύρια αιτία του εμφράγματος του μυοκαρδίου. είναι η απόφραξη της αρτηρίας που τροφοδοτεί με αίμα την καρδιά. Όταν συμβεί ξαφνική απόφραξη μιας από τις στεφανιαίες αρτηρίες τα κύτταρα των μυών της καρδιάς δεν είναι πλέον σε θέση να λάβουν επαρκή ποσότητα σε οξυγόνο. Επειδή δεν μπορούν να λειτουργήσουν λόγω αυτού καθώς και λόγω της καθυστερημένης αποκατάστασης της παροχής αίματος πεθαίνουν.

Συνήθως η απόφραξη αρτηρίας προκαλείται από ένα θρόμβο αίματος. Θρόμβος είναι το πηγμένο αίμα που φράζει τον αυλό της αρτηρίας και διακόπτει έτσι την ροή του αίματος. Οι θρόμβοι σχηματίζονται μέσα στις στεφανιαίες αρτηρίες λόγω ρήξης ενός σχηματισμού που ονομάζεται  αθηρωματική πλάκα.

Η αθηρωματική πλάκα, δημιουργείται από σταδιακή συσσώρευση λιπιδίων, τα οποία επικάθονται στα τοιχώματα της αρτηρίας. Η δημιουργία της πλάκας:αθηροσκλήρυνση, στενεύει προοδευτικά την αρτηρία. Η ρήξη της αθηρωματικής πλάκας  μπορεί να συμβεί ξαφνικά.

Η απόφραξη μπορεί να προκληθεί και από φλεγμονή, μυϊκό σπασμό στην αρτηρία, σχισμο-διαχωρισμό του αγγείου, εμβολή μεταναστευτικού θρόμβου.

Προειδοποιήσεις - Επιπλοκές - Παράγοντες κινδύνου

Αν και πολλές φορές το Ε.Μ. είναι αιφνίδιο,  εντούτοις  προειδοποιήσεις  ενός επερχόμενου Ε.Μ. για μερικά λεπτά της ώρας αποτελούν:

- αίσθηση πίεσης ή σφίξιμο στο στήθος

- πόνοι στο στήθος που μπορεί να διαχέονται στον ώμο, στο χέρι, στο λαιμό, στο σαγόνι. (όμως χρειάζεται προσοχή διότι έχουμε απουσία πόνου στους χρόνια διαβητικούς).

- ξαφνικός πόνος στην κοιλιακή χώρα με συνοδούς εμέτους,

- εφίδρωση

- δυσχέρεια αναπνοής

- ακανόνιστος χτύπος καρδιάς( αρρυθμία) που συμβαίνει πρώτη φορά

ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ:

- αρρυθμίες,

- καρδιακή ανεπάρκεια,

- θρομβοεμβολικά επεισόδια,                 

- ανευρίσματα

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ, οι οποίοι μπορούν να τεθούν υπό έλεγχο:

- σακχαρώδης διαβήτης

- αρτηριακή υπέρταση 

- κάπνισμα

- υψηλή χοληστερόλη

- υπερβολικό βάρος

- ανθυγιεινή διατροφή

- άγχος και έλλειψη σωματικής άσκησης,

- κακές διαπροσωπικές σχέσεις

Και  ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ, που δεν μπορούν να τεθούν υπό έλεγχο:

- κληρονομικό ιστορικό (στεφανιαία νόσος),

- φύλλο( άνδρες )                

- ηλικία ( όσο αυξάνει μεγαλώνει και ο κίνδυνος)

Πρώτες Βοήθειες

- άμεση κλήση ασθενοφόρου , χαλάρωση ρούχων και απόλυτη ακινησία

- υπογλώσσια χάπια σε ήδη καρδιοπαθείς , και  ΑΣΠΙΡΙΝΗ( μασώμενη/υπογλώσσια) (προσοχή σε πεπτικά προβλήματα και αλλεργίες)

- σε απώλεια αισθήσεων χωρίς σφυγμό εφαρμόζουμε Καρδιοαναπνευστική Αναζωογόννηση ( μαλάξεις στο στέρνο/ τεχνική αναπνοή )

Αντιμετώπιση

1) έγκαιρη άφιξη σε νοσοκομείο

2) νοσηλεία σε Μονάδα Εμφραγμάτων

3) θρομβολυτικά φάρμακα όπου θα ‘’ανοίξουν’’ την αρτηρία και θα διαλύσουν τον θρόμβο,

4) επέμβαση με καθετήρα για να ‘’σπάσει’’ ο θρόμβος, σταματώντας τη νέκρωση

Χρόνος νοσηλείας 3-4 ημέρες. Στη συνέχεια υποβολή σε καρδιακό καθετηριασμό ( εντοπισμός  της αρτηρίας που επλήγει και διόρθωση της βλάβης) αν χρειάζεται μπαϊ-πάς, αγγειοπλαστική με μπαλονάκι ή απλά φαρμακευτική αγωγή και αλλαγές στον τρόπο ζωής

ΚΑΙ ΜΕΤΑ ΤΟ ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΤΙ;

Συνέχιση λήψης ασπιρίνης, διακοπή καπνίσματος ,παρακολούθηση και ρύθμιση χοληστερόλης και σακχάρου, χάσιμο βάρους, λιγότερο άγχος.  Άσκηση ανάλογα με το αποτέλεσμα της δοκιμασίας κόπωσης. Μετά από 1 μήνα, πλήρης δοκιμασία κόπωσης και επανεκτίμηση.

Φωτεινή Αγαπίου

Ειδ. Καρδιολόγος

Πηγή